11. Formulario de Registro de emisiones accionarias y fondos de inversion cerrados (English)

DATOS GENERALES DEL EMISOR Y LA EMISÓN

Nombre del Emisor

Domicilio

País

Ciudad

Teléfono 1

Fax 1

Teléfono 2

Fax 2

Sector Económico

Acuerdo de Sugeval 1

1. Para sector público, número y fecha de Ley o Decreto que autorice la emisión.

Fecha del Acuerdo 1

Garantía (colateral)

Moneda

Serie

Máximo 12 caracteres

Tipo de Valor

(explique otros)

Dividendos (Para cada caso describa como se declara el dividendo)

Preferentes

Detalle

Comunes

Detalle

Otros

Detalle

Tratamiento Fiscal

(explique otros)

Ley de Circulación

Cantidad de Valores

Valor Nominal

Monto Autorizado

Firma del Emisor

Tabla de opciones

Fila 1

Fecha

Mes

Día

Año

Tipo (call o put)

Precio

Este formulario se utiliza para:

Nuevos Emisores en forma obligatoria
Para emisores inscritos que requieran cambiar su Banco Pagador

Emisor

Nombre del Emisor:

Ejecutivos de Enlace

Fila 1

Nombre y apellido

Correo Electrónico

Domicilio

País

Ciudad

Teléfono 1

Fax 1

Teléfono 2

Fax 2

Seleccione el medio de comunicación requerido

Puestos Representantes

Banco Pagador 1

Oficiales del banco

Fila 1

Nombre y apellido

Correo Electrónico

Domicilio

País

Ciudad

Teléfono 1

Fax 1

Teléfono 2

Fax 2

Banco Pagador 2

Oficiales del banco

Fila 1

Nombre y apellido

Correo Electrónico

Domicilio

País

Ciudad

Teléfono 1

Fax 1

Teléfono 2

Fax 2

Firma del Emisor

Registros para uso interno de BNV y la CEVAL

a Nemotécnico Emisor

5 caracteres máximo

b Nemotécnico Instrumento

5 caracteres máximo

c Serie

12 caracteres máximo

d Número Macrotítulo

12 números máximo

e Lugar de Custodia

f Forma de Pago MS

g Préstamo de Valores

h Garantía de Margen

i Garantía de Cumplimiento

j cantidad de valores %

k Código ISIN

j Fecha de Inicio de Negociación

Mes

Día

Año